大妈一跤摔出耳石症 泰州市第四人民医院专家手法复位助其摆脱眩晕

58岁的韩大妈自从退休后，平时白天在家帮女儿带孩子、做家务，晚上就和邻居姐妹们一起打麻将。十天前的一个晚上，她走路回家时不小心摔了一跤。第二天早晨，韩大妈起床时觉得天旋地转，好像整个房子都在旋转，她吓得不敢睁开眼睛，整个人大汗淋漓，伴随而来的还有恶心、呕吐的感觉。后来，韩大妈发现只有自己躺在床上不动、闭上眼睛，眩晕感才缓解一些，只要一抬头或一翻身又会“犯病”，眩晕感每次持续几秒或几十秒，胃里也像是翻江倒海。

一直在床上躺着也不是办法，韩大妈的女儿将其送到了家门口的卫生院，挂了几天的水也没有效果。后来，家人带着韩大妈来到泰州四院就诊，排除脑血管方面的疾病，根据患者的表现，神经内科主任周仁华诊断其患有耳石症。

据了解，耳石症又称良性阵发性位置性眩晕。耳石是指固定在人体内耳椭圆囊斑和球囊斑纤毛上的碳酸钙结晶颗粒，一般与蛋白质凝合形成耳石膜。内耳中的半规管和前庭是掌管身体平衡的部位。若耳石脱落，掉入内耳中的半规管，在人体的头位变化时，耳石也随之运动，两侧耳朵感受到的前庭刺激信号量不对称，从而让人觉得头晕目眩。

周仁华介绍，大部分耳石症没有明显的病因。少部分见于头部外伤后、梅尼埃病、前庭神经元炎、突发性耳聋或内耳手术后。韩大妈在发病前曾经摔倒导致头部撞击伤，被认为是一个可能的诱发原因。

周仁华让韩大妈戴上了一副神奇的“眼罩”，开始进行位置诱发试验。检查时，韩大妈在医生的要求下做了头部转动、侧身、躺平、起身等几个简单动作，周仁华结合“眼罩”提示判断耳石症受累的半规管。

据了解，韩大妈戴的“眼罩”其实是眼震电图仪，是目前用于前庭系统功能检查最先进的设备，能够对眩晕和前庭功能失调进行相对客观准确的诊断。主要用于了解前庭神经系统和眼动系统的功能状态及有无病损。其次在此基础上再判断前庭系统功能异常或病损的定位及侧别。发生在不同位置的耳石症，手法复位治疗方法也有所不同。

随后，周仁华给韩大妈进行了手法复位治疗，通过改变患者的头部位置，就能让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不再刺激神经末梢，从而眩晕也就不再发生。经过两次耐心细致的手法复位，韩大妈的眩晕症状消失了，再次翻身或躺下时不再难受。

“手法复位治疗看似简单，但必须由专业医生操作，以免发生危险。”周仁华介绍，后半规管耳石症患者和水平半规管耳石症患者疗法不同，对于不能配合或多次复位效果不好的患者，可尝试前庭习服法训练，频繁复发以及复位后存在残余症状的患者，可尝试药物辅助治疗。极少数难治性耳石症患者，可以考虑手术。

对于如何预防该病，周仁华表示，建议大家劳逸结合，避免过度劳累。提高睡眠质量，不熬夜。不要长时间看电视、玩电脑或看手机。一旦感到头晕应立即坐下，注意预防因为失去平衡而摔倒的情况发生。

来源：泰州市第四人民医院

编辑：汤晨洁

责编：杨帆

审核：吴军