膝关节 | 七旬老太膝关节疼痛不能走路，四院医生帮她打了个“补丁”

膝关节骨性关节炎是老年人的常见病，过去，不少患者因为害怕“换膝盖”而拖延治疗。近两年来，泰州市第四人民医院（以下简称为“泰州四院”）骨科主任医师、副主任汪东成功开展多例微创膝关节单髁置换手术（UKA）,也就是给膝盖打“补丁”的办法，快速解决患者骨性关节炎问题。

害怕手术，膝关节疼了五年

张老太今年72岁，五年前开始，因为双膝关节反复疼痛，让原本喜爱跳舞的她倍感烦恼。这几年，张老太四处求医，针灸理疗、药物外敷和内用等治疗方法都试过，可症状始终未能消除。去年，张老太的病情加重，膝关节疼痛已经影响到正常走路，特别是上下楼梯和下蹲的时候，她的右膝都不敢弯曲受力。

张老太的儿子说：“我之前咨询过很多人，得知要想根除母亲的病痛，只能做膝关节置换手术，也就是对患者膝关节的关节面进行截骨，换成金属关节。”

听说要“换膝盖”,让身体里有个异物，张老太心里不踏实，不能接受，因此，一直拖着没解决。

前不久，不堪疼痛困扰的张老太在儿子的陪同下，一瘸一拐地走进泰州四院。经过检查与问诊，汪东发现张老太的双侧膝关节存在退行性改变，疼痛局限于右膝内侧，右侧膝关节内侧间室狭窄。

“如果实施全膝关节置换手术，需要对整个膝关节的关节面进行截骨，切除过多正常的骨质、交叉韧带和外侧半月板，损伤较大。”汪东说，得知张老太不愿意换掉整个膝盖的想法后，结合其病情，骨科团队进行了讨论与分析，最后决定为其实施新的手术方式。

“打个补丁”，关节康复了

现在的骨科手术技术已经精确到‘缺啥补啥’的水平，张老太的问题用单髁置换手术就能解决，就好比给膝关节打个补丁。”汪东说，人的膝关节可以分为三个“房间”，医学上称之为内侧间室、外侧间室和髌股间室。许多膝关节骨性关节炎患者只有一个间室发生病变，而单髁置换手术就是只处理有病变的责任间室，对无病变的间室没有损伤，手术切口小，正常骨及软组织破坏小，手术时间短，术中出血少，术后疼痛轻、恢复快。

听完汪东的建议，张老太和家人紧张的情绪得到了缓解，一致同意接受“膝关节打补丁”的手术。

术前准备就绪后，汪东成功为张老太开展了微创膝关节单髁置换手术。手术时，汪东在患者膝盖内侧划开一道长5厘米左右的弧形切口，通过此切口，用微型手术工具把患者膝关节内侧已经磨损的骨头打磨掉6毫米深，然后再用合金材料把打磨掉的地方修补好，就像在骨头上打了一个“补丁”。大约40分钟后，手术顺利完成，术中出血不到50毫升。术后第二天，张老太就可以下地行走，她的右膝功能恢复很快，两周后就可以自如地上下楼梯。

汪东介绍，UKA手术自2018年开始在泰州四院骨科开展，为更多膝关节重度骨关节炎患者带来了福音。这种“打补丁”一样的手术其实是一种更精准的医疗技术，手术过程中不需要切除前后交叉韧带，对膝关节损伤更小，因而患者的功能恢复更好。同时，UKA手术对医生的技术要求更高，因为手术切口小、视野小，医生必须更加熟悉局部的解剖结构，术中不仅要干净地去除坏骨头，还要保护好没有问题的骨头。

科学运动，保护膝关节

据了解，膝关节骨性关节炎表现为膝关节肿胀、疼痛、行走困难、上楼下楼艰难、站着难蹲下、蹲着站不起来，令患者十分痛苦。虽然此病进展缓慢，每个患者表现不全相同，但是如果不治疗，可能会导致膝关节行走功能丧失，严重时可致残。

汪东说，关节先天发育不良者、超体重人群、负重状态下行走者、采取爬山或上下楼等方式锻炼的人群易患髋、膝关节软骨磨损。如果出现关节疼痛等症状，应减少运动量、适当休息。如果关节仍然感觉疼痛，应及时到医院就诊。经医生诊断后，如果是轻度磨损者，采用相应药物治疗，配合在家进行热敷就能解决问题。如果是重度磨损导致关节软骨缺损者，则可能要接受髋、膝关节置换手术才能达到缓解疼痛、矫正畸形和改善功能的目的。

如何运动才能不伤关节？汪东推荐了两种运动方式：

一种是平行慢走。眼睛自然地直视正前方，上半身挺直，不要前倾或驼背，肩膀自然放松，收小腹。双手轻轻握拳，手臂弯曲、配合步伐向后摆动。摆动手臂除了可以增加运动强度，也能有效地带动整个身体的节奏。下半身在自然状态下尽可能跨大步伐，感觉牵动臀部的肌肉即可。踏出时脚跟先着地，再把重心移到脚掌处。

另一种是骑自行车。身体稍向前倾，两臂伸直，腹部收紧。采用腹式呼吸方法，双腿和车的横梁平行或稍向内扣。身体不要左右摆动，让膝、髋关节保持协调，注意把握骑行节奏。

当然，运动前热身、运动后拉伸也必不可少。汪东提醒，开始运动前最好做热身等准备动作，或者原地小跑5-10分钟，增加关节灵活度，防止运动受伤。运动过程中应循序渐进，量力而行，有序增加或减少运动量。尽量不要饭后立即出门锻炼，一般隔1小时左右为宜。

科室介绍

骨科是我院临床重点专科，现在拥有2个病区开设床位106张，拥有包括高级职称人员6人，中级职称人员5人，初级职称多人，以及一批高素质护理人员。拥有床边摄片机、关节镜，双人双目显微镜等先进设备。

科室设立创伤组、脊柱组、关节组、手外科组等4个诊疗组。骨科常规开展颈椎前后路术，胸腰椎经胸、经腹膜外、胸腹联合前路手术，经皮椎体球囊扩张成形术，人工全髋、膝关节置换术，经皮钢板、髓内钉内固定术等；手外科组开展断指再植术，拇指再造术，游离皮瓣重建术，断臂、断腕再植术以及各种皮、肌、筋膜、骨瓣重建术；常规将VSD应用于创面修复，对骨科各种疑难杂症的诊治有丰富的临床经验。

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