关注｜泰州：打造“医保+医疗+金融”“三网叠加”式医保公共服务体系（下）

在打造“15分钟医保服务圈”的基础上，泰州市增设了“医疗+金融”两张网，推动各类医保服务事项向定点医疗机构延伸、向金融机构拓展，进一步方便市民办理医保业务。

为了重点解决好医药服务与医保服务有效衔接问题，市医保局在各级定点医疗机构建设了“医保为民服务点”，参保群众可在院直接办理门诊慢性病和特殊病待遇认定、市外转诊备案、意外伤害审核和生育登记等业务，为参保群众提供“嵌入式”医保服务，减少群众跑腿负担。

泰州市人民医院医保办主任黄秀芹说：“我们医院设置了医保为民服务点，有两个服务窗口，为患者办理“门慢门特”以及转外转诊等业务，最快十分钟就可以办理完毕。”

泰州市还建立健全国谈药“双通道”用药保障机制，通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足国谈药供应保障、临床使用等方面的合理需求。参保人员申请国谈药“双通道”待遇获得认定后，在定点医疗机构和定点零售药店购买相关药品，直接纳入医疗保险统筹基金支付，职工医保实 际报销比例不低于70%，居民医保实际报销比例不低于60 %。截至2022年三季度末，全市单独支付国谈药共计124种，“双通道”享受人数共计16648人，其中职工医保享受8228人，居民医保享受8420人。

泰州市医保局医疗保险管理科科员唐明启说：“目前，我们正在积极搭建省医保电子处方流转平台，预计明年上线，平台上线之后，由医院后台上传病历等（申请国谈药“双通道”的）材料，医保部门来审批，避免了患者的来回奔波。”

在推动各类服务事项向定点医疗机构延伸的同时，泰州市还积极深化“医银合作”，将医保业务向金融机构拓展。市医保局与邮储银行、农村商业银行等金融机构签订战略合作协议，依托银行遍布全市的基层网点建立“医保便民服务点”，方便市民就近办理医保业务。

邮储银行泰州市分行营业部副总经理汪嘉振说：“我们网点设立了医疗保障便民服务点，市民可以在这里直接办理医保卡，还可以自助查询医保信息并打印，同时在柜面可以进行医保缴费。”

目前，泰州全市已建成91个乡镇（街道）“15分钟医保服务圈”省市示范点、223个定点医疗机构医保为民服务点和320个金融机构医保便民服务点。“医保+医疗+金融”“三网叠加”有效解决了基层医保公共服务供给不平衡、不充分的难题，让市民医保获得感得到明显提升。

泰州市医疗保障局副局长周春林说：“党的二十大明确提出，要健全覆盖全民，统筹城乡，公平统一，和可持续的多层次的社会保障体系。我们医保部门就是要深刻地学习贯彻二十大报告精神，深入地推进医保15分钟服务圈、医保为民服务点和医保便民服务点的建设，不断提高医疗保障服务的均衡性和可及性，通过打造老百姓身边的医保公共服务网，不断增强老百姓的体验感、幸福度和满意度。”

记者：仇梦儿 宋兆政

编辑：钱宇璇（见习）

责编：赵倩倩

审核：吴军