关注|今年,泰州新增国谈药100种!
近年来,泰州市医保部门始终把推动国谈药落地作为“我为群众办实事”的重要内容,创新建立“双通道”用药保障机制,加强国谈药“三定”管理,统一全市支付标准、报销比例和经办规程。参保患者使用“双通道”国谈药实现实时结算,在国谈药定点医疗机构和国谈药定点零售药店购药待遇一致,国谈药可及性不断提高。
今年以来,市医保局及时做好政策待遇衔接,实现新增国谈药与新版药品目录同步落地。100种新增“双通道”国谈药中,单独支付的有34种(不设起付线,直接纳入医保统筹基金支付,职工医保实际报销比例不低于70%,居民医保实际报销比例不低于60%)。15种单独支付的抗癌靶向药及罕见病用药个人自付部分进入大病保险,实行基本医保叠加大病保障,大病患者、罕见病患者医保获得感、幸福感进一步提升。
截至目前,我市共有“双通道”国谈药268种,国谈药定点医疗机构23家,国谈药定点零售药店63家。
国家医保谈判药品
简称国谈药,分为“双通道”管理药品和常规乙类管理药品。“双通道”是指通过国谈药定点医疗机构和国谈药定点零售药店两个渠道,满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求,并同步纳入医保支付的机制。“双通道”国谈药又分为单独支付和非单独支付。
单独支付药品
不设起付线,直接纳入医保统筹基金支付。职工医保实际报销比例不低于70%,居民医保实际报销比例不低于60%。
非单独支付药品
执行我市医保现行政策,住院使用按住院政策报销,门诊使用按门诊慢性病、门诊特殊病报销或自费结算。
我市“双通道”及单独支付国谈药品范围执行全省统一规定,并根据省动态调整及时更新。
“双通道”管理国谈药使用备案
经国谈药定点医疗机构责任医师诊断后符合用药范围的患者,需由责任医师填写《参保患者“双通道”管理及单独支付药品用药申请表》后,由医院医保办盖章,并向属地医保部门报送备案。待医保经办部门审核通过后,即完成备案。
泰州市国谈药定点医疗机构名单
泰州市国谈药定点零售药店名单
国家新增谈判药双通道管理
及单独支付药品名录
来源:泰州医保
编辑:钱宇璇
责编:阚月萍
审核:戚翔 闻栋
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