【健康】甲状腺癌已成一种高发癌，治愈究竟需要花多少钱？

在近年的体检中，只要你留个心眼就会发现，几乎所有项目都会检查甲状腺。“甲状腺结节”成了体检报告的高频词，让甲状腺这个不起眼的部位引起了人们的关注。

甲状腺结节的触诊检出率为3%~7%，高分辨率B超的检出率为20%~76%。其中，有7%～15%的甲状腺结节为恶性病变，即是甲状腺癌。

奇葩说选手邱晨就曾在节目中透露，2018年3月14日，她被诊断患有甲状腺恶性肿瘤，外加淋巴结转移。

在接受治疗后，她的脖子上留下了一道很长的疤，别人问她怎么回事，她开玩笑说，“换了个头”。

来源：综艺《奇葩说》截图

一

甲状腺癌知多少？

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。以恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见，除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。

近几年，甲状腺癌的患者在以每年4%的速度疯狂飙升，且30-40岁之间女性为相对高发人群，36岁的邱晨刚好就在其列。

据国家癌症中心最新发布的数据显示：甲状腺癌在我国女性恶性肿瘤发病率排行上，占第 5 位。

甲状腺癌高速增长的最主要原因就是随着体检普及率提高，“查出率”才大幅上升。

但是，大家也不必过于紧张！

甲状腺癌虽然发病率高，但其为最易治疗的癌症之一。它因为性质温和、病情发展缓慢，用几万块钱就能治好，而且复发率极低，连医生都称它为“一种很懒的癌”。

美国调查数据显示，甲状腺癌5年存活率高达98.2%。在我国部分三甲医院的数据库中，甲状腺癌的5年存活率也在90%以上。

二

甲状腺结节离癌症有多远？

相较于甲状腺癌，甲状腺结节更常见。根据中华医学会公布的《中国十城市甲状腺病流行病学调查》统计结果显示：我国十城市的甲状腺结节患病率为 18.6%，几乎 5 个人里就有 1 个人会被检出甲状腺结节。

但也不用太恐慌，因为95% 以上的甲状腺结节都是良性的，对身体影响不大，甚至，有些结节还会自行消失；恶性的，也就是发生癌变的不到 5%。

所以一旦确诊了甲状腺结节，为避免延误病情，需及早到内分泌科或甲状腺外科等专科就诊，医生一般会建议再做一次B超检查，或进行血液检测、核素扫描和穿刺活检等辅助判断。

如果B超结果显示：边界不清，形态不规则的实性低回声结节；纵横径比例＞1；结节内部可见砂砾样微小钙化灶或点状钙化灶；超声检查示血流信号稀少或丰富； TI-RADS分级（甲状腺影像报告和数据系统）4级以上。

TI-RADS分级共划分为6个等级，等级越高，恶性的可能性就越大，不同分级诊断如下：

出现这些描述的一种或几种时，就有甲状腺癌的高度可疑了。反之，则是良性。当然要确诊甲状腺癌，还需要细针穿刺活检和CT、ECT、PET-CT检查的参考。

如果是单纯的良性甲状腺结节，以食物、情绪等方面进行调节，定期复查，不推荐服用药物。

如果甲状腺结节是恶性的，常采用以手术为主，药物为辅（如左旋甲状腺素、同位素碘 131等）的综合治疗方法，有些人术后也需要进行放疗。最重要的是，几万块钱就搞定了，以最常见的乳头状癌来看，社保报完后预计在1~2万以内。

人社厅函〔2018〕40号《人力资源社会保障部办公厅关于发布医疗保险按病种付费病种推荐目录的通知》，其中就包括：

甲状腺恶性肿瘤 C73甲状腺癌根治术  06.2/06.3/06.4

甲状腺良性肿瘤 D34甲状腺肿瘤切除术  06.2/06.3/06.4

结节性甲状腺肿 E04.902甲状腺部分切除术  06.3900

以福建省为例：

注：A档为省立医院（含南院）、协和医院、附一医院、福州总医院、省肿瘤医院、省妇幼保健院、省人民医院和省第二人民医院执行标准；B档为其他省属医院执行标准。

三

甲状腺结节对投保有影响吗？

甲状腺结节虽然在临床上对身体没太大影响，但对于保险公司来说，依旧是颗定时炸弹，大多数的重疾，医疗，寿险的健康告知都会问到。一般来说，如果是偏良性的结节，重疾险责任除外；若是偏恶性的，重疾险均延期或拒保。

支付宝端有个相互宝，0元加入，先享保障后付费。

现在，支付宝相互宝“保障升级”规则征求成员意见正在进行中，升级一共三个部分：包括健康要求优化和明晰，明确轻度重症和新增多次互助。这中间有两个部分都涉及到甲状腺结节患者。

第一部分，健康要求优化中对甲状腺结节患者更加友好：

未明确诊断为良性的甲状腺结节，符合以下情况且满足本健康要求的其他条件时，可加入计划：

有1年内超声检查，且不存在下述任何情况者：结节边界不清晰、有点状强回声或微小钙化、血流丰富、颈部淋巴结肿大、TI-RADS分级4级或以上。

第二部分明确轻度重症范围：对于未发生远处转移的乳头状或滤泡状甲状腺癌，互助金额改为5万，同时轻度重症后，用户可以不退出，继续享受重症互助。

对于甲状腺结节患者，这真的是友好又合适的升级。

来源：健康圈

编辑：徐涛

初审：赵倩倩

终审：吴军